Лямблии — простейшие микроорганизмы, паразитирующие в просвете тонкого кишечника человека. Вызываемое ими состояние — лямблиоз, не несет угрозы для жизни, но опасен последствиями и осложнениями, включающими стойкие нарушения работы внутренних органов и систем.
Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения составляет 3-5%, детей в организованных коллективах – 30-40%.
Цисты лямблий устойчивы и способны сохраняться во внешней среде до 66 дней. В водопроводной и стоячей воде цисты лямблий выживают в течение 1-3 месяцев при температуре воды от 40 до 200 С. В сточной воде в летнее время – до 3-4 месяцев, на продуктах питания сохраняются жизнеспособными несколько часов, а при большой влажности продукта и до нескольких суток. Кипячение и высушивание на воздухе в течение 24ч приводит к гибели паразитов. Цисты лямблий устойчивы к действию хлора. Концентрации хлора, рекомендуемые для бактериального обеззараживания воды, неэффективны по отношению к цистам лямблий.
Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.)
Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму: водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.
Коварство лямблиоза в том, что специфической клинической картины заболевания не существует. Человек может периодически испытывать разного рода недомогания, принимая их за усталость или сезонные обострения. Положение усугубляется тем, что почти в половине случаев болезнь протекает в хронической форме, волнообразно — с чередованием обострений и видимых улучшений или скрыто — при полном отсутствии каких-либо признаков.
Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Признаками угнетения центральной нервной системы при лямблиозе служат головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д.
Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, кратковременные обострения кишечных проявлений.
Диагностика лямблиоза проводится с помощью лабораторного исследования кала на лямблиоз. При изучении под микроскопом мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1 — 2 дня. Проведение дуоденального зондирования с микроскопическим анализом содержимого также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий. Для диагностики лямблиоза может проводится ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале, а так же используется иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
Лечение лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами, которые назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей, тяжести инфекции и возраста. Крайне важна диета, как на этапе подготовки к лечению, так и во время него, и после. Возвращение здоровья может занять несколько месяцев.
Для профилактики лямблиоза необходимо соблюдать следующие правила:
мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивая кипяченой водой;
тщательно мыть руки после посещения туалета;
как можно раньше обучать детей гигиеническим навыкам (ежедневно принимать душ, правильно мыть руки);
искореняйте вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец);
владельцам домашних животных, необходимо регулярно проводить дегельминтизацию своим питомцам ветеринарными препаратами;
пить только кипяченую или бутилированную воду;
не купаться в неизвестных водоемах;
лечение от лямблий проводить одновременно всей семьей для предотвращения повторного заражения от больного человека.
Соблюдение профилактических мер снижает риск заражения лямблиозом и другими инфекционными и паразитарными заболеваниями.
Помощник врача-эпидемиолога
Анна Хадыш
